Малоинвазивная хирургия при лечении болезни Дюпюитрена (ладонный фиброматоз)

Болезнь Дюпюитрена (ладонный фиброматоз, контрактура Дюпюитрена, болезнь Викингов) - это хроническое заболевание, характеризующееся рубцовым перерождением тяжей ладонного апоневроза, приводящее к ограничению разгибания пальцев (сгибательная контрактура). Заболевание является достаточно распространённым. Наиболее часто в процесс вовлекаются 4 (безымянный) и 5 (мизинец) пальцы. Не редки случаи когда контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.

Основную роль в развитии данного заболевания играет наследственность. Существуют факторы риска по данному заболеванию: употребление алкоголя, курение, сахарный диабет, тяжёлый ручной труд, частая травматизация кисти, мужской пол, возраст 40-60 лет.

В зависимости от сгибательной контрактуры пальцев выделяют 4 степени заболевания:

1 степень. Под кожей имеется уплотнение(рубцовый узел), которое чаще всего принимается за мозоль. Может наблюдаться тяж по направлению к пальцам. Ограничение разгибания пальца меньше 45 градусов.

2 степень. Тяж под кожей более выражен. Ограничение разгибания пальца от 45 до 90 градусов.

3 степень. Наблюдается значительное нарушение функции пальца кисти в следствии ограниченного разгибания пальца от 90 до 135 градусов

4 степень. Ограничение разгибания пальца свыше 135 градусов. Функция кисти значительно ограничена.

Лечение заболевания

На сегодняшний день золотым стандартом является хирургическое удаление патологически измененных тканей при этом заболевании. Основным преимуществом оперативного лечения является возможность его использования при любой стадии контрактуры и быстрое получение клинического эффекта.

Считается, что начальные стадии контрактуры Дюпюитрена в большинстве случаев хорошо поддаются консервативному лечению (физиолечение, лечебная физкультура, массаж).

Возможно лечение контрактуры Дюпюитрена I-II степени местным введением фибринолитических препаратов коллагеназного действия

Весьма перспективным является малоинвазивная методика лечения данной патологии - чрезкожная игольная фасциотомия – PNF (percutaneous needle fasciotomy). После данной процедуры пациенты могут приступать к своим повседневным обязанностям уже на следующий день. Полученные результаты использования этого метода сопоставимы с хирургическим вмешательством. Однако его простота, малая инвазивность, ближайшие хорошие результаты, быстрое выздоровление и высокая удовлетворенность пациента достигнутым результатом делают его более предпочтительным. В амбулаторной хирургии игольнатая фасциотомия является альтернативой хирургическому вмешательству.

Абсолютных показаний к оперативному лечению при данной патологии нет. Оперативное лечение проводится при возникновении болевого синдрома, если пациент испытывает неудобства из-за ограничения функции кисти.

При определении показаний к операции можно использовать результаты теста Хьюстона ("table top test") – пациента просят расположить кисть и пальцы на столе.

Тест отрицательный

Тест положительный

Тест считается положительным, когда пациента не может расположить кисть и пальцы на горизонтальной поверхности.

Послеоперационная реабилитация – важнейший компонент лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена. Проводимые мероприятия должны быть направлены на восстановление двигательной функции кисти и мониторинг за возможными осложнениями. Основные составляющие реабилитационных программ – физиотерапия, лечебная физкультура и массаж, рефлексотерапия.

Для полноценного восстановления функции кисти при этом заболевании необходимо комплексное лечение, включающее активную предоперационную подготовку, тщательно выполненное оперативное вмешательство и адекватную послеоперационную терапию.

В нашей клинике выполняются различные виды вмешательства при болезни Дюпюитрена. Определить метод вмешательства возможно после консультации врача.

Запись на консультацию по тел. +79881423731

Избранные посты
Posts Are Coming Soon
Stay tuned...
Недавние посты
Архив
Поиск по тегам
Мы в соцсетях
  • Facebook Basic Square
  • Twitter Basic Square
  • Google+ Basic Square
  • Grey Vkontakte Icon
  • Grey Facebook Icon
  • Grey Twitter Icon

© 2016 Клиника "Надежная помощь". Сайт создан на Wix.com